Původně lék pro diabetiky si poněkud překvapivě získal světovou popularitu i v jiné disciplíně. Objev účinků Ozempicu na „shazování kil“ vedl přes sociální sítě a známé osobností k masovému nárůstu poptávky. Jenže zatímco lidé lék skupují kvůli hubnutí, pro diabetiky může nedostatek tohoto injekčního léku potenciálně znamenat i vážné následky, varuje v rozhovoru s deníkem Echo24 diabetolog a vědecký sekretář České diabetologické společnosti Jan Šoupal. A zájem se už přenesl i do Česka, kde lze prozatím krátký výpadek nahradit jinými léky.

Co říká diabetologická společnost na užívání Ozempicu lidmi, kteří netrpí cukrovkou? Zaujala k tomu nějaké stanovisko?

Česká diabetologická společnost připravuje doporučení, které bude sloužit ostatním lékařům jako vodítko k tomu, jak mají postupovat při snaze nahradit výpadek léku Ozempic. Tento lék se totiž podle dostupných informací používá poměrně často k léčbě obezity, pro kterou ale není schválený. V ČR existuje lék (Saxenda), který má podobný účinek na snížení hmotnosti, k léčbě obezity je schválený a zásoby tohoto léku jsou v ČR dostatečné. Ozempic by tak bylo na místě zatím nechat pro diabetiky.

Je tedy v případě nediabetiků vůbec předepisování tohoto léku vhodné?

Lék Ozempic není nikde na světě schválen k léčbě obezity. Jedinou indikací pro Ozempic je diabetes 2. typu. Pokud bychom chtěli účinnou látku léku Ozempic, tzv. semaglutid, použít k léčbě obezity, museli bychom k tomu použít výrazně vyšší dávky, které ale nejsou v ČR ani v řadě dalších zemí uvedené na trh. Dávky, které se používají k léčbě diabetu, snižují tělesnou hmotnost podobně jako již zmíněná Saxenda. Je třeba dodat, že nedostatek léku je celosvětově tak velký, že pokud se situace nevyřeší, pacienti s diabetem 2. typu nebudou mít lék Ozempic k dispozici, což pro ně znamená jistě větší ohrožení než pro pacienty s prostou obezitou, kde primární indikací bývá často kosmetické hledisko a existuje pro ně dostupná varianta, po které budou hubnout. V případě diabetika druhého typu, který je často už v pokročilejší fázi onemocnění, může vysazení léku vést bez náhrady k hyperglikemii, až třeba těžké dekompenzaci diabetu či hospitalizaci.

Problém s nedostatek léku nesouvisí primárně s účinnou látkou, ale z velké části jde o součástky aplikačního pera a porušené dodavatelské a subdodavatelské řetězce, které vznikly ještě v době covidové pandemie. Nyní se tyto potíže sečetly s velmi vysokou poptávkou po léku zejména v USA a západní Evropě.

Nějaké větší nežádoucí účinky tedy nediabetikům nehrozí?

Typickým nežádoucím účinkem, který se objevuje u části pacientů obvykle na začátku léčby, je nevolnost, „pálení žáhy“, vzácněji také zvracení. Někteří pacienti mohou mít průjem nebo bušení srdce. Opatrní musí být pacienti, kteří měli žlučníkové obtíže nebo zánět slinivky břišní a našli bychom i další onemocnění, kdy je třeba předepsání léku pečlivě zvážit.

Vzkaz diabetologů dalším lékařům tedy bude, aby lidem pro hubnutí nabízeli jiné alternativy.

Ano, dalo by se to tak říci. Pro léčbu obezity a nadváhy máme dostupný lék, který je prověřený mnoha studiemi. Víme o něm, že vedle redukce hmotnosti má příznivý vliv také na krevní tlak, hladinu cholesterolu, může zlepšit funkci ledvin, snížit riziko srdečního infarktu, mozkové mrtvice a dalších komplikací vyplývajících z kornatění tepen. V doporučení se ale nezaměříme pouze na pacienty bez diabetu, ale také na diabetiky, kde se budeme soustředit na další alternativy léčby, který mohou výpadek léku Ozempic spolehlivě nahradit.

Je v Česku využívání léků na hubnutí rozšířené?

Dá se říci, že ano, v ČR je podle mých odhadů několik tisíc pacientů, kteří si aplikují Saxendu a úspěšně zhubli. Existují ale i jiné léky, z jiných lékových skupin, které jsou taktéž určené pro léčbu obezity (např. léky Mysimba nebo Orlistat). Nejmohutnější vliv na snížení hmotnosti, mnohdy v řádu desítek procent, má ale tzv. metabolická (bariatrická) operace. Pacienti by také neměli zapomínat, že základem je zdravá životospráva, optimálně vedená pod dohledem nutriční terapeutky a pravidelná pohybová aktivita.

Kde se tedy najednou vzal tak velký zájem o Ozempic?

Domnívám se, že zásadní úlohu sehrála sociální media a slavné osobnosti, které udělaly účinné látce semaglutidu (nikoli primárně léku Ozempic) velkou reklamu. Již jsem uvedl, že v zahraničí je semaglutid dostupný pod jiný názvem a ve vyšších dávkách, které se používají k léčbě obezity, tyto dávky pak skutečně mohou vést k výraznému poklesu tělesné hmotnosti. Dávky, které se používají k léčbě diabetu, tak výrazný efekt nemají. Pacientům s obezitou bych chtěl říci, že žádný lék sám o sobě nedokáže zázraky, vždy je třeba léčbu doplnit zdravou stravou a fyzickou aktivitou, jedině tak lze dosáhnout udržitelného poklesu tělesné hmotnosti.